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城市医改的潞州实践

 时间:2019-08-15 08:59       大    中    小      来源: 长治日报

  记者 冯波

  今年2月份,70岁的田锁旺身患脑梗住进了一家“三甲”医院,经过一个月的治疗仍不见好转,这可急坏了他的家人。

  田锁旺的老家在晋城,儿子田继红一家在我市潞州区定居。为了方便照顾,田继红将父亲接了过来。“三分治疗,七分养护,老年病尤其如此。”得知潞州区太西照护院以老年病的养护照料见长,田继红将父亲送到这里进行康复治疗。

  3个月过去了,原本已经被上级医院判定基本没啥希望的田锁旺不但病情好转,而且在医护人员的悉心照顾下恢复了行走的能力,生活基本能够自理。

  “这就是医改带来的效果。”太西照护院院长杨春生如此说。原来,在推动城市医改中,潞州区立足实际,大力推动“三甲”医院领办街道社区卫生服务中心、编织四级康养网络,推动区级医院转型发展,有效盘活了医疗资源,提升了服务水平。太西照护院的成功开办,就是其中的缩影。

  近两年来,潞州区医改立足“患者满意、职工满意、政府满意”的改革目标,“创新体制机制形式、强化基层基础”的改革思路,大刀阔斧地进行改革创新,积极探索城市医改新路子,织牢织密医防康护养大网络,着力提升人民群众幸福感,走出一条别具特色的城市医改新路子。

  找准症结  开好药方

  潞州区的医改工作有其特殊的背景:辖区内优质医疗资源比较密集。在86万人口的一个区内,集中着7家“三甲”医院,还有区属医院、街道社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室、各类民营医疗机构等500多家。然而,这些优质的资源大多数并不属于潞州区管理,按照城乡一体化医疗资源配置的医改路子走,不但造成社会资源的浪费和重复,更增加了管理的难题,这条路显然走不通。

  “不求所有,但求所用。”潞州区在经过大量的调研之后发现,原来的街道社区卫生服务中心、社区卫生服务站资质参差不齐、服务功能不健全,想要发挥功能而不得;而各个大型“三甲”医院却又面临着竞争激烈、压床率居高不下等难题。

  “让‘三甲’医院领办街道社区卫生服务中心如何?”潞州区卫体局局长赵路明的设想一石激起千层浪,“大型‘三甲’医院哪里有时间和精力来领办街道社区卫生服务中心?”面对种种质疑,赵路明已是成竹在胸,因为他这次要搞的领办,不再是以前简单意义上的资源下沉,而是将街道社区卫生服务中心的人、财、物权的整体领办。

  “三甲”医院领办街道社区卫生服务中心后,可以达到这么几个目标:快速提升基层医疗机构的服务能力、群众信任感强;有效缓解大医院人满为患难题,能够实现资源的有序流动、科学合理配置,能够有效缓解老百姓看病贵的问题。

  症结一旦找准,治疗就会事半功倍。2017年以来,潞州区辖区内和平医院领办东街、市医院领办紫金和英中、市二院领办英南、市三院领办长北等5家“三甲”医院领办街道社区卫生服务中心正式运营。目前,和平医院领办西街街道社区卫生服务中心工作正在积极推进。同时,对服务能力不足的太西街道社区卫生服务中心优化改造,整合市国资委下属的液压和粮机两所医院资源,面积达到了7000平方米,医护人员150余人,为太西街道中心注入了活力,初步实现了政府购买公共卫生服务,用最少的财力为群众购买了最优质的卫生健康服务。

  与此同时,潞州区对于不是由“三甲”医院领办的中心,均采取一个街道中心与两家以上“三甲”医院结对子的“一点多线”形式签署医联体协议,确保每天基层有三级医院专家坐诊,实现优质医疗资源同城共享,并将三级医院的专家纳入家庭医生签约服务团队。

  为了确保改革成果,潞州区大刀阔斧地对基层医疗机构实行国家基本公共卫生服务考核体制机制进行改革创新,确保“公益性”不丢。首先由过去行政主管单位主导的考核形式转变为由专业技术部门参与考核。其次及时换届医学会,市级医院各科室专家组成专家库,每年基本公共卫生服务“四次督导+两次考核”,通过政府购买服务的方式,确保了考核结果的权威性、科学性和公平性。

  强力推进三甲医院直接领办街道社区卫生服务中心工作,有效促进了辖区内优质医疗资源真正下沉潞州区,实现了居民看病享受“一级医院缴费、三级医院服务”目标,有效缓解群众看病贵、看专家难问题,迈出城市医改的第一步。

  资源下沉  服务上档

  实现医疗资源合理配置、不同病患分级诊疗是医改的目标之一。在解决了三甲医院各自为政、街道社区卫生服务中心发展后劲不足的难题之后,其上级的区级医疗机构和下级的社区卫生服务站更需要同步进行,如此才能织牢织密横向到边、纵向到底的健康大网络。

  在三甲医院林立的潞州区,区级的医疗机构要想有所作为必须走大专科小综合的路子,而社区服务站作为最基层的医疗细胞,康复照料健康守护是其必然的选择。

  因此,潞州区初步构建起了“能医能养、半医半养、有医有养和健康守护”四个层面的康养网。进一步提升街居两级社区卫生服务中

  心(站)内涵建设,将健康守护“关口”前移,由“治已病”向“治未病”转变,在各社区卫生服务中心(站),围绕“为老”,探索各具特色的康养服务。

  他们进一步完善康养产业链布局,积极构建“四个层面”的康养服务网。涌现出了以延安南路街道的惠丰医院为代表,整体转型为康养服务中心,可为失能老人提供养老及医疗服务,实现“能医能养”;以太西街道粮机医院规模转型契入养老的“半医半养”;东街、紫金等社区卫生服务中心扩大内涵式康养的“有医有养”和一批优秀社区卫生服务站入驻社区,与居家养老、老年人日间照料融合的“健康守护”四个层面的城区康养网。

  在区级医疗机构的改革上,原城区医院打响了以肿瘤为特色的品牌,原惠丰医院则选择了整体转型为康养中心,原郊区医院作为市人民医院的合作方,将以市人民医院新病区的形式填补潞州区西北部没有三甲医疗机构的空白。

  与此同时,全力打造“一乡一品”特色乡镇卫生院。黄碾镇卫生院与长医附属和平医院合作建设长治市老年病医院潞州区分院;大辛庄镇卫生院与原51272部队烧伤医院专家合作,重启长治市烧伤特色专科;西白兔乡卫生院与首钢长钢医院就内分泌、老年病科特色建设达成一致。通过内引外联和特色项目带动,进一步增强乡镇卫生院活力,提升基层基础医疗服务能力。

  三甲医院重在治疗、区级医院彰显特色、街道社区卫生服务中心和社区卫生服务站重在康养照料,上下贯通、特点分明、各负其责的医疗体系构成了潞州区横向到边、纵向到底的医防康护养大健康网络,形成了病有所医、养有保障、照料专业、康复有方、向上送得顺、下转托得住的新局面。

  多管齐下  综合发力

  点上有突破,面上有特色,各层级医疗机构改革的最终目标是要让人民群众有更多的健康获得感、满足感、幸福感。

  潞州区以服务先至为落脚点,打造妇幼服务全省最优“潞州品牌”。立足保障妇女儿童健康,坚持服务至上原则,将优质服务融入每个环节,关口前移,构建起从婚检、备孕、怀孕、产筛预防、生产、儿童保健等系列链条式服务体系,全周期保障妇女儿童安全,打造最优“潞州品牌”。

  —全省首家婚检服务全部进驻亚博大厅,与婚姻登记数据共享,设立婚姻登记和婚前检查“一站式”服务平台,三甲医院出具婚检报告,为群众提供免费婚检、健康教育、优生优育咨询。免费产前筛查和诊断,免费孕前优生健康检查。

  —在条件较为成熟的五马、常青、紫金等7家街道社区卫生服务中心开展建设高于省级标准的3A+预防接种门诊;打造疫苗接种最安全港湾,启动数字化预防接种门诊建设工作。

  ……

  改革创新不止步,扬帆起航再奋进。着力转变卫生健康的工作理念,着力解决看病难、看病贵两个突出问题,更加注重疾病预防和医院管理,统筹推进分级诊疗、现代医院管理、药品供应保障、综合监管等重点制度建设,在推动城市医改的路上,潞州区丰富的实践正在形成一条独特的新路子。